Süstoolne vs diastoolne südamepuudulikkus
Diastoolne südamepuudulikkus on seisund, mille korral vatsakesed ei täitu normaalse rõhu ja ruumala korral piisav alt. Süstoolne südamepuudulikkus on seisund, mille korral süda ei pumpa hästi. Mõlemad tingimused on tõusuteel. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on südame isheemiatõve ja südamepuudulikkuse hiljutine pandeemiline tõus tingitud alkoholist, suitsetamisest ja istuvast eluviisist. See artikkel räägib mõlemast seisundist üksikasjalikult, tuues esile nende kliinilised tunnused, sümptomid, põhjused, uurimise ja diagnoosi, prognoosi, vajaliku ravi ning süstoolse ja diastoolse südamepuudulikkuse erinevused.
Diastoolne südamepuudulikkus
Diastoolne südamepuudulikkus on seisund, mille korral vatsakesed ei täitu normaalse rõhu ja ruumala korral piisav alt. Diastoolsel südamepuudulikkusel on diastoli ajal ühe või mõlema vatsakese funktsiooni vähenemine. Vatsakeste lõdvestumine ja täitumine on halb. Teadaolevad riskitegurid on kõrge vererõhk, aordiklapi obstruktsioon, vanus, diabeet, konstriktiivne perikardiit, amüloidoos, sarkoidoos ja fibroos. Hüpertensiooni korral suureneb vasaku vatsakese paksus, et tulla toime kõrgema vererõhuga. Südamelihas pakseneb, et pumbata rohkem verd välja, kui aordiklapp on kitsas. Paksem lihas tähendab väiksemat lõpp-diastoolset mahtu. Täidet on vähem, mis põhjustab kehva väljundi. Diastoolse südamepuudulikkusega patsientidel on jalgade turse, hingamisraskused, kõhu laienemine ja maksa suurenemine. EKG võib näidata vasaku vatsakese hüpertroofiat.
Süstoolne südamepuudulikkus
Süstoolsel südamepuudulikkusel on vatsakeste vähenenud võime süstoli ajal kokku tõmbuda. See on seisund, mille korral süda ei pumpa hästi. Südamekambrid täituvad diastoli ajal piisav alt, kuid see ei suuda verd aordi piisav alt tugev alt väljutada, et säilitada head vererõhku. Südame isheemiatõbi on kõige levinum põhjus. Südamelihas paraneb pärast infarkti armiga. See armkude ei saa kokku tõmbuda nii hästi kui teised südameosad. Süstoolse südamepuudulikkusega patsientidel on halb koormustaluvus, valu rinnus, peapööritus, peapööritus, vähene uriinieritus ja külm perifeeria. EKG võib näidata isheemilisi muutusi.
Süstoolne vs diastoolne südamepuudulikkus
• Vanadus, diabeet, isheemilised südamehaigused ja kõrge vererõhk on teadaolevad nii süstoolse kui ka diastoolse südamepuudulikkuse riskitegurid.
• Mõlemad tingimused vajavad samu uuringuid. Ehhokardiogramm mõõdab südamekambri suurust.
• Vasaku vatsakese mass suureneb mõlema seisundi korral.
• Süstooli ajal läheb aordi ainult osa lõppdiastoolsest ventrikulaarsest mahust. Tervetel inimestel on see rohkem kui 65%. Diastoolse südamepuudulikkuse korral on väljutusfraktsioon normaalne, süstoolse südamepuudulikkuse korral aga madal.
• Angiograafia võib olla vajalik olenemata südamepuudulikkuse tüübist.
• Sümptomaatilise süstoolse ja diastoolse südamepuudulikkuse suremusnäitajad on sarnased.
• Süstoolne südamepuudulikkus on aga tavalisem kui diastoolne südamepuudulikkus.
• Kõrge vererõhk on kõige sagedasem diastoolse südamepuudulikkuse põhjus, samas kui isheemia on kõige sagedasem süstoolse südamepuudulikkuse põhjus.
• Vasaku vatsakese õõnsuse suurus suureneb süstoolse südamepuudulikkuse korral, samas kui see on normaalne või madal diastoolse südamepuudulikkuse korral.
• Vatsakese seina paksus suureneb diastoolse puudulikkuse korral, samas kui süstoolse puudulikkuse korral väheneb.
• Kehv kontraktiilne funktsioon on süstoolse puudulikkuse peamine talitlushäire, samas kui ülemäärane passiivne jäikus ja halb lõõgastus on peamised häired diastoolse puudulikkuse korral.
• Vasak vatsake laieneb süstoolse südamepuudulikkuse korral, samas kui diastoolse südamepuudulikkuse korral mitte, välja arvatud juhul, kui sellega kaasneb isheemia.
• Süstoolse südamepuudulikkuse ravis on tehtud palju edusamme, samas kui diastoolse südamepuudulikkuse ravi on jäänud peaaegu samaks.
• Krooniline resünkroniseerimine defibrillaatoriga või ilma parandab süstoolse südamepuudulikkuse prognoosi, samas kui uuringud ei ole näidanud resünkroniseerimisest olulist kasu diastoolse südamepuudulikkuse korral.
• Kaugelearenenud süstoolsel südamepuudulikkusel võib olla ka kehva täituvuse tunnuseid (diastoolse puudulikkuse komponent), samas kui diastoolsel südamepuudulikkusel ei ole kehva väljundi tunnuseid (süstoolse puudulikkuse komponent).
Loe lähem alt:
1. Erinevus aordi skleroosi ja aordi stenoosi vahel
2. Erinevus möödaviigu ja avatud südameoperatsiooni vahel
3. Erinevus süstoolse ja diastoolse rõhu vahel
4. Erinevus südameseiskuse nähtude ja südameataki sümptomite vahel
5. Erinevus müokardiinfarkti ja südameseiskumise vahel
