Peamine erinevus – sinusiit vs rinosinusiit
Paranasaalsete siinuste põletikku nimetatakse sinusiitiks. Sinusiit tekib harva ilma eelneva riniidi episoodita. Selle kattuvuse ning sinusiidi ja riniidi omavahelise seose tõttu nimetavad arstid tänapäeval sinusiiti rinosinusiitiks. Seetõttu on põskkoopapõletiku ja rinosinusiidi erinevus selles, et põskkoopapõletik on põskkoopapõletiku korral põletikuline, samas kui ninaõõne kattev nina limaskest on riniidi korral põletikuline.
Mis on sinusiit?
Paranasaalsete siinuste põletikku nimetatakse sinusiitiks. Kõige sagedamini seostatakse seda ülemiste hingamisteede infektsioonide ja astmaga. Bakterid nagu S treptococcus pneumoniae ja Hemophilus influenza on kõige levinumad sinusiidi tekitajad. Mõnikord võivad selle seisundi põhjustada ka mõned seened.
Kliinilised omadused
- Peavalu
- Mädane rinorröa
- Näovalu koos hellusega
- Palavik
Kolmiknärvi neuralgial, migreenil ja kraniaalarteriidil on samuti sarnane kliiniline pilt.
Joonis 01: Sinusiit
Juhtimine
- Bakteriaalset sinusiiti saab ravida nasaalsete dekongestantide ja antibiootikumidega, nagu co-amoxiclav. Limaskesta tursetest tingitud vaevuste leevendamiseks kasutatakse mõnikord põletikuvastaseid ravimeid.
- Korduva põskkoopapõletiku korral ja tüsistuste tekkimisel on asjakohane teha kompuutertomograafia.
- Funktsionaalne endoskoopiline siinuste operatsioon on harva vajalik siinuste ventileerimiseks ja äravooluks.
Mis on rinosinusiit?
Sinusiit esineb harva ilma eelneva riniidi episoodita. Selle kooskõla ning sinusiidi ja riniidi vahelise seose tõttu nimetavad arstid tänapäeval sinusiiti rinosinusiitiks.
Seetõttu käsitleme artikli selles osas riniiti, mis soodustab sinusiidi teket.
Allergiline riniit on defineeritud kui eritis ninast või ummistus ja aevastamine, mis enamikel päevadel kestavad allergeeni tõttu kauem kui tund. Seda võib olla kahte tüüpi: hooajaline või vahelduv riniit, mis esineb piiratud perioodi jooksul aastas, ja aastaringne või püsiv riniit, mis esineb aastaringselt.
Patofüsioloogia
IgE antikehi toodavad allergeeni vastu B-rakud. Seejärel seondub IgE nuumrakkudega. See ristsidumine põhjustab degranulatsiooni ja keemiliste vahendajate, nagu histamiini, prostaglandiini, leukotrieenide, tsütokiinide ja proteaaside (trüptaas, kümaas) vabanemist. Need vahendajad põhjustavad ägedaid sümptomeid, nagu aevastamine, sügelus, rinorröa ja ninakinnisus. Aevastamine võib tekkida mõne minuti jooksul pärast allergeeni sisenemist ninaõõnde, millele järgneb histamiini toimest tingitud nina sekretsiooni suurenemine ja ummistus. Lisaks värvatakse eosinofiilid, basofiilid, neutrofiilid ja T-lümfotsüüdid piirkonda antigeeni esitlemise tõttu T-rakkudele. Need rakud põhjustavad ärritust ja turset, mille tulemuseks on ninakinnisus.
Hooajaline allergiline riniit
Hooajaline riniit, mida tuntakse ka heinapalavikuna, on üks levinumaid allergilisi häireid, mille levimus ületab mõnes maailma osas üle 10%. Tavalised kliinilised tunnused on aevastamine, nina ärritus ja vesised ninaeritused. Kuid mõned patsiendid võivad kannatada ka silma, kõrva ja pehme suulae sügeluse all.
Puude õietolm, rohu õietolm ja hallitusseente eosed on tavalised süüdlased, mis toimivad meie immuunsüsteemi provotseerivate allergeenidena. Hooajaline allergiline riniit võib erinevates piirkondades esineda erinevatel aastaaegadel peamiselt tolmeldamismustrite varieerumise tõttu.
Pügiaastane allergiline riniit
Umbes 50% aastaringse riniidiga patsientidest võivad kaebada aevastamise või vesise rinorröa üle ja teised kaebavad tavaliselt nina ummistuse üle. Nendel patsientidel võivad esineda ka silma- ja kurgu sümptomid.
Limaskesta põletikulised tursed võivad takistada eritise äravoolu põskkoopadest, põhjustades sinusiiti.
Kõige levinum allergeen, mis põhjustab aastaringset allergilist nohu, on kodutolmulesta Germatophagoides pteronyssinus või D väljaheiteosakesed.farinae, mis on palja silmaga nähtamatud. Neid lestasid leidub tolmus kogu majas, eriti niisketes kohtades. Suurim lestade kontsentratsioon leidub inimeste voodipesus. Järgmine levinum allergeen on koduloomade, eriti kasside uriinist, süljest või nahast pärinevad valgud. Aastaringne riniit muudab nina tundlikumaks mittespetsiifiliste stiimulite suhtes, nagu sigaretisuits, majapidamises kasutatavad pesuvahendid, tugevad parfüümid, pesupulber ja liiklusaurud.
Uurimised ja diagnostika
Patsiendi ajalugu on allergeeni tuvastamisel oluline. Nahatorketest on kasulik, kuid see ei ole kinnitav test. Allergeenispetsiifiliste IgE antikehade taset veres saab mõõta, kuid see on kallis.
Ravi
- Allergeenide vältimine
- H1 antihistamiinikumid – levinuim ravi (nt: klorofenamiin, hüdroksüsiin, loratidiin, desloratadiin, tsetirisiin, feksofenadiin)
- Dekongestandid
- Põletikuvastased ravimid
- Kortikosteroidid – kõige tõhusamad
- Leukotrieen
Igasugust ninahaigust, millel on allergilise riniidi sümptomid, kuid mille etioloogia on teadmata, määratletakse kui mitteallergilist nohu.
Põhjused
Mitmed sisemised ja välised tegurid võivad põhjustada mitteallergilist nohu.
Väliste tegurite hulka kuuluvad
- Viirusnakkused (külm), mis ründavad ninaõõne ja kõri limaskesta
- Keskkonnategurid, nagu kõrge temperatuur, niiskus, kokkupuude mürgiste aurudega
Sisemiste tegurite hulka kuuluvad
- Hormonaalne tasakaalutus
- Hormonaalne asendusravi või hormonaalne kontratseptsioon
Nohu (mitteallergiline riniit)
Seda väga nakkavat haigust võivad põhjustada mitmesugused hingamisteede viirused, nagu rinoviirus, koronaviirus ja adenoviirus. Nende hulgas on rinoviirus kõige levinum haigustekitaja. Kuna rinoviirusel on mitu serotüüpi, ei ole võimalik viiruse vastu vaktsiini välja töötada. Haiguse tunnused piirduvad ülemiste hingamisteedega, sest viirus kasvab hästi 33°C juures, mis on ülemiste hingamisteede lokaalne temperatuur. Nakatumine toimub peamiselt tiheda isikliku kontakti kaudu (nina lima käes) või hingamisteede tilkade kaudu. Ülerahvastatus ja halb ventilatsioon soodustavad nakkuse levikut.
Joonis 02: Aevastamine
Märgid ja sümptomid
- Väsimus
- Kerge püreksia
- Haldustunne
- Aevastamine
- Rikkalik vesine ninavoolus
Ravi
Mitteallergiline riniit on tavaliselt iseenesest taanduv seisund. Ravivõimaluste valik sõltub haiguse tõsidusest. Ninakanali loputamine või kortikosteroidide ninasprei võib sümptomeid leevendada.
Millised on sinusiidi ja rinosinusiidi sarnasused?
- Mõlemad haigusseisundid on tingitud vastavaid piirkondi katva limaskesta põletikust
- Ninasümptomid, nagu ninakinnisus, limaskestade mädane eritis, on mõlemale ühised.
Mis vahe on sinusiidil ja rinosinusiidil?
Kuna rinosinusiit kirjeldab peamiselt nohu, mis eelneb sinusiidihoole, loetletakse siin jaotises erinevused sinusiidi ja rinosinusiidi vahel.
Sinusiit vs rinosinusiit |
|
| Paranasaalsete siinuste põletikku nimetatakse sinusiitiks. | Riniit on ninaõõnde katva limaskesta põletik. |
| Põhjus | |
| Sinusiiti põhjustavad enamasti sellised bakterid nagu Streptococcus pneumoniae ja Hemophilus influenza. Harvadel juhtudel võivad selle seisundi põhjustada ka seened. | Riniit võib olla tingitud kokkupuutest allergeenidega, sel juhul nimetatakse seda allergiliseks riniidiks. Mitteallergilist riniiti põhjustavad sageli nakkusetekitajad. |
| Käitumine | |
|
Siniidi kliinilised tunnused, · Peavalu · Mädane rinorröa · Näovalu koos hellusega · Palavik |
Riniidi kliinilised tunnused, · Väsimus · Kerge püreksia · Halb enesetunne · Aevastamine · Rikkalik vesine ninavoolus |
| Ravi | |
|
Bakteriaalset sinusiiti saab ravida nasaalsete dekongestantide ja antibiootikumidega, nagu co-amoxiclav. Limaskesta tursetest tingitud vaevuste leevendamiseks kasutatakse mõnikord põletikuvastaseid ravimeid. · Korduva põskkoopapõletiku korral ja tüsistuste tekkimisel on asjakohane teha kompuutertomograafia. · Funktsionaalne endoskoopiline siinuste operatsioon on harva vajalik siinuste ventileerimiseks ja äravooluks. |
Riniiti ravitakse: · Allergeenide vältimine · H1 antihistamiinikumid – levinuim ravi (nt: kloorfenamiin, hüdroksüsiin, loratidiin, desloratadiin, tsetirisiin, feksofenadiin) · Dekongestandid · Põletikuvastased ravimid · Kortikosteroidid – kõige tõhusamad · Leukotrieen |
Kokkuvõte – sinusiit vs rinosinusiit
Paranasaalsete siinuste põletikku nimetatakse sinusiitiks. Riniit on ninaõõne katva limaskesta põletik. Seega on sinusiidi ja rinosinusiidi erinevus põletiku tekkimise kohas. Põskkoopapõletiku korral on põletikulised põskkoopad ja riniidi korral ninaõõne limaskest.
Laadi alla PDF-versioon sinusiit vs rinosinusiit
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Palun laadige PDF-versioon alla siit. Erinevus sinusiidi ja rinosinusiidi vahel
