Peamine erinevus – Lyme'i tõbi vs luupus
Luupus ja Lyme'i tõbi on kaks haigust, millel on palju ühiseid sümptomeid. Kuigi arstil on korraliku ajaloo ja mõne standardse uuringuga lihtne tuvastada erinevust Lyme'i tõve ja luupuse vahel, võib tavapubliku jaoks esitusviiside sarnasus segadust tekitada. Luupus on põhimõtteliselt süsteemsete ilmingutega autoimmuunhaigus; seetõttu on sellel endogeenne päritolu. Puukborrelioosi on aga nakkushaigus, mille põhjustab puugihammustuse kaudu meie kehasse sattuv patogeen. Seetõttu on Lyme'i tõbi väliste tegurite poolt põhjustatud eksogeenne haigus. See on peamine erinevus Lyme'i tõve ja luupuse vahel.
Mis on Lyme'i tõbi?
Valdav enamikul juhtudest põhjustab Lyme'i tõbe spiroheet nimega Borrelia burgdoferi, mis siseneb inimkehasse täide või puugihammustuste kaudu. Teised harvemini esinevad põhjustajad on B.afzelli ja B.garinii.
Nakkuse reservuaariks on ixodid (kõva puuk), mis toitub paljudest suurtest imetajatest. Linnud vastutavad ka nende parasiitpuukide leviku eest ökosüsteemis. Nagu eelnev alt mainitud, sisenevad spiroheedid inimese vereringesse pärast puukide hammustamist, mille täiskasvanud, vastsed ja nümfifaasid on võimelised nakkust levitama.
Enamikul puukborrelioosi põdevatest patsientidest on kalduvus haigestuda erlihhioosi koinfektsioonina.
Kliinilised omadused
Haiguse progresseerumine toimub kolmes etapis ja kliinilised tunnused varieeruvad olenev alt staadiumist.
Varajane lokaliseeritud staadium
Kõige ainulaadsem omadus, mis määrab selle algfaasi, on nahareaktsiooni ilmnemine puugihammustuskoha ümber, mida nimetatakse Erythema migransiks. Makulaarne või papulaarne lööve võib tekkida umbes 2-30 päeva pärast puugihammustust. Lööve tekib tavaliselt puugihammustusega külgnevast piirkonnast ja levib seejärel perifeerselt. Nendel nahakahjustustel on iseloomulik härjasilma välimus ja keskne puhastus. Need tunnused ei ole aga Lyme'i tõve patognoomilised. Selles etapis võivad esineda väikesed üldsümptomid, nagu palavik, lümfadenopaatia ja väsimus.
Joonis 01: Lyme'i tõbi
Varajane levinud haigus
Nakkus levib algsest kohast vere ja lümfi kaudu. Kui keha hakkab sellele reageerima, võib patsient kaevata kerge artralgia ja halb enesetunne. Mõnel juhul võib täheldada metastaatilise migransi erüteemi teket. Neuroloogiline kaasatus ilmneb tavaliselt paar kuud pärast esmast nakatumist ja seda kinnitavad lümfotsüütilise meningiidi, kraniaalnärvi halvatuse ja perifeerse neuropaatia esinemine. Lyme'i tõvega seotud kardiidi ja radikulopaatia esinemissagedus varieerub sõltuv alt teatud epidemioloogilistest teguritest.
hiline haigus
Suuri liigeseid mõjutav artriit, polüneuriit ja entsefalopaatia on kliinilised tunnused, mida sageli täheldatakse haiguse hilises staadiumis. Neuropsühhiaatrilised probleemid võivad tekkida aju parenhüümi kaasamise tagajärjel. Krooniline atrophicans acrodermatitis on kaugelearenenud Lyme'i tõve haruldane tüsistus.
Diagnoos
Haiguse algstaadiumis saab diagnoosi panna kliiniliste tunnuste ja ajaloo põhjal. Organismide kasvatamine biopsiaproovidest ei ole tavaliselt usaldusväärne ja võtab aega (kuna rahuldavate tulemuste saamiseks kulub vähem alt kuus nädalat).
Antikehade tuvastamine ei ole kasulik kohe haiguse alguses, kuid annab väga täpsed tulemused varases leviku ja hilises staadiumis.
Täiustatud tehnikate, nagu PCR, suurem kättesaadavus on kiirendanud Lyme'i tõve diagnoosimise ja ravi protsessi, minimeerides eluohtlikke tüsistusi.
Juhtimine
- Viimased juhised soovitavad mitte ravida asümptomaatiliseid patsiente, kellel on positiivsed antikehaanalüüsi tulemused.
- Standardne ravi koosneb 14-päevasest doksütsükliini (200 mg päevas) või amoksitsilliini (500 mg 3 korda päevas) kuurist. Kuid artriidiga levinud haiguse korral tuleks ravi pikendada 28 päevani.
- Igasugust neuronite sekkumist tuleb hallata beetalaktaamide parenteraalse manustamisega 3–4 nädala jooksul.
Ennetamine
- Kaitseriietuse kasutamine
- Putukatõrjevahendid
- Infektsioonioht puugihammustuse esimestel tundidel on märkimisväärselt madal. Seetõttu vähendab puugi eemaldamine kohe mis tahes kaugelearenenud haiguse võimalust.
Mis on luupus?
Luupus on süsteemse toimega autoimmuunhaigus. Seda nimetatakse ka tuhande näoga haiguseks, kuna see võib avalduda erinevatel viisidel.
Erütematoosluupuse nelja peamist kliinilist varianti on kirjeldatud.
- Süsteemiline erütematoosluupus
- Diskoidne (vastsündinud) erütematoosluupus
- Subakuutne nahk
- Süsteemiline
Süsteemiline erütematoosluupus (SLE)
See on luupuse kõige levinum kliiniline variant. SLE diagnoosimiseks peavad olema täidetud vähem alt neli järgmistest kriteeriumidest
- Malara lööve
- Fototundlikkus
- Diskoidsed naastud
- Artriit
- Suuhaavandid
- Neerumuutused
- Serosiit
- Neuroloogiline kaasatus
- Hematoloogilised muutused
- Immunoloogilised muutused
- Tuumavastased antikehad
SLE esinemissagedus naistel on palju suurem kui meeste seas. Malaarse lööbe esinemine on ainulaadne omadus, mis veenab arsti SLE-d kahtlustama. Kuigi see ei ole kohustuslik, võib SLE patsientidel olla ka vaskuliit. Luupusega seotud palavik ja artriit on teised sageli esinevad kliinilised tunnused.
Diskoidne erütematoosluupus
Tuumavastaste antikehade esinemine on selles seisundis väga haruldane. Patsient kirjeldab tavaliselt muskaatpähkli riivi moodi tunnet, mis on tingitud hüperkeratoosist ja juuksefolliikulite atroofiast. Need nahamuutused on tingitud päikesevalgusest põhjustatud põletikulistest kahjustustest. Seetõttu süvenevad need nahamuutused suve jooksul ennustatav alt.
Joonis 02: luupus
SLE diagnoos
Kui ülalnimetatud kliinilised kriteeriumid panevad arstid kahtlustama luupust, tehakse diagnoosi kinnitamiseks järgmised testid ja uuringud.
- Seerumi kreatiniin ja uriinianalüüs neerufunktsiooni hindamiseks
- CBC diferentsiaal
- ESR või CRP
- Maksafunktsiooni testid
- Automaatsete antikehade testid
- Liigeste radiograafia
- Ehhokardiogramm
- Rindkere röntgenograafia
- Artrotsentees
- Neeru biopsia
Ravi
SLE ravis kasutatakse järgmisi ravimeid
- malaariavastased
- Põletikuvastased kortikosteroidid, mida kasutatakse põhipõletiku kontrolli all hoidmiseks. Kortikosteroidide pikaajalise kasutamisega seotud tüsistuste vältimiseks on vajalik pidev jälgimine.
- NSAIDID
- Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid
Millised on Lyme'i tõve ja luupuse sarnasused
- Lyme'i tõvel ja luupusel on palju ühiseid kliinilisi tunnuseid, nagu artriit, palavik, peavalu.
- Kesknärvisüsteemi seotust on näha mõlema seisundi korral.
Mis vahe on Lyme'i tõvel ja luupusel?
Lyme'i tõbi vs luupus |
|
| Lyme'i tõbi on autoimmuunhaigus. | Luupus on nakkushaigus. |
| Artriit | |
| Lyme'i tõvega seotud artriit mõjutab peamiselt suuri liigeseid. | Luupusega seotud artriit mõjutab väikseid liigeseid. |
| Palavik | |
| Palavik tekib tavaliselt haiguse varases staadiumis. | Palavik esineb valimatult haiguse progresseerumise kõikides etappides. |
| Malaraalne lööve | |
| Malari löövet ei ole näha. Selle asemel on iseloomulik tunnus migransi erüteem. | Malara löövet peetakse ainulaadseks kliiniliseks tunnuseks. |
Kokkuvõte – Lyme'i tõbi vs luupus
Luupusel ja Lyme'i tõvel on ainulaadsed dermatoloogilised ilmingud, mis aitavad neid üksteisest eristada. Nende kahe haigusseisundi päritolu on peamine erinevus Lyme'i tõve ja luupuse vahel. Luupus on autoimmuunhaigus, mis tekib autoantikehade tootmise tulemusena. Kuid Lyme'i tõbi on Borrelia burgdoferi põhjustatud nakkushaigus.
Laadi alla puukborrelioosi vs luupuse PDF-versioon
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Laadige PDF-versioon alla siit. Erinevus Lyme'i tõve ja luupuse vahel
