Peamine erinevus – osteomüeliit vs septiline artriit
Nii osteomüeliit kui ka septiline artriit on kaks luusüsteemi kahjustavat infektsiooni. Need infektsioonid võivad mõjutada mis tahes liigest või luud kehas ning neid põhjustab kõige sagedamini Staphylococcus aureus. Luude infektsiooni nimetatakse osteomüeliidiks, samas kui liigeste infektsiooni nimetatakse septiliseks artriidiks. See on peamine erinevus osteomüeliidi ja septilise artriidi vahel. Nende seisundite õigeks juhtimiseks ja raviks on oluline teha kindlaks erinevus osteomüeliidi ja septilise artriidi vahel.
Mis on osteomüeliit?
Bakterid on osteomüeliidi kõige levinum põhjus. Võimalus, et seened põhjustavad selle seisundi, on väga väike. Enamik seenhaiguste põhjuseid on seotud kroonilise osteomüeliidiga.
Püogeenne osteomüeliit
See on kõige levinum osteomüeliidi tüüp ja see mõjutab peamiselt lapsi. Haigusmuster varieerub sõltuv alt luu anatoomilise struktuuri muutustest erinevates vanuserühmades.
Kuidas patogeenid luudesse sisenevad?
Kõige tavalisem patogeenide sisenemise viis on veri. Mööduv baktereemia ja septitseemia pärast hambaravi või laparoskoopilist operatsiooni võivad levida luudesse, põhjustades osteomüeliidi. IV narkootikumide kuritarvitajatel on suur risk sellesse seisundisse haigestuda saastunud nõeltest kehasse sisenevate patogeenide hematogeense leviku tõttu.
Organismid võivad levida luudesse külgnevatest mädakolletest nagu kroonilise mastoidiidi korral. Patogeenide otsene siirdamine võib toimuda liitmurdude korral.
Põhjustatavad tegurid
Lastel ja täiskasvanutel
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- aeroobsed gramnegatiivsed bakterid
- Bacteroides
- Salmonella spp põhjustab sirprakulise aneemiaga lastel klassikaliselt osteomüeliiti.
Vastsündinud
- Haemophilus influenza
- B-rühma streptokokid
Haiguse mustri varieerumine vanusega
Lastel on pikkade luude metafüüsidel kõrgeim läbilaskvus nende suure metaboolse vajaduse tõttu. Kuid täiskasvanutel saavad selgroolülid kõige rikkalikuma verevarustuse. Seetõttu on pikkade luude ja selgroolülide metafüüsid vastav alt lastel ja täiskasvanutel kõige haavatavamad kohad.
Epifüüsi ja metafüüsi tsirkulatsioon toimuvad lastel eraldi. Kuid vastsündinutel suhtlevad epifüüsi veresooned metafüüsi veresoontega, suurendades tõenäosust, et metafüüsides levib infektsioon epifüüsidesse. Vastsündinu osteomüeliit esineb enamasti õla- ja puusapiirkonnas. Neil kahel on intraartikulaarsed metafüüsid. Seetõttu võib nendest metafüüsidest liigeseõõnde sattunud mäda periosteaalne jälgimine põhjustada septilist artriiti.
Osteomüeliidi patogenees
Baktereemia või septitseemia järgne bakterite koloniseerimine luudes põhjustab ägedat põletikku ja mädanemist. Põletikulise infiltraadi kuhjumisega tõuseb luusisene rõhk. Seda faasi nimetatakse kliinilises meditsiinis ägedaks osteomüeliidiks. Patsient on tavaliselt palavikuga ja kaebab tugevat valu nakatunud kohas.
Kui seda ei ravita, võib suurenenud luusisene rõhk kahjustada kahjustatud piirkonna verevarustust, mis põhjustab vere staasi ja sellele järgneva tromboosi. Selle protsessi lõpptulemus on luu moodustavate fragmentide, mida nimetatakse sekvestraks, isheemiline surm. Kui need sekvestrid on moodustunud, on verevarustuse puudumise tõttu võimatu neist baktereid välja juurida. Lõpuks areneb haigus krooniliseks osteomüeliidiks.
Parandusmehhanismina hakkab luuümbris tootma uut luu, mida nimetatakse involucrumiks sekvestra ümber. See on kroonilise osteomüeliidi iseloomulik tunnus.
Osteomüeliidi tüsistused
- Abstsesside teke
- Septiline artriit
- Luu deformatsioonid
- Patoloogilised luumurrud – selgroolülide patoloogilised murrud võivad põhjustada neuroloogilisi puudujääke
- Siinuseteede lamerakuline metaplaasia võib põhjustada lamerakulist kartsinoomi
- Sekundaarne amüloidoos
- Septitseemia
Uurimised
- Röntgenikiirgus
- Leukotsüütide üldarv ja diferentsiaalarv
- ESR ja C-reaktiivne valk
Joonis 1: Esimese MTP osteomüeliit
Tuberkuloosne osteomüeliit
Arenenud riikides esineb seda peamiselt immuunpuudulikkusega inimestel. Tavaliselt mõjutab tuberkuloosne osteomüeliit tavaliselt selgroolüli.
Organismid võivad jõuda luudeni vere, lümfi kaudu või mõjutatud kohtadest, näiteks kopsudest ja hilar-lümfisõlmedest, otse jätkena.
Brodie abstsess
See on osteomüeliidi lokaalne, alaäge ja loid vorm.
Mis on septiline artriit?
Septiline artriit on liigeste põletik, mis on tingitud mikroobide tungimisest sünoviaalmembraani.
Riskigrupid
- Lapsed
- Diabeedihaiged
- Liigeseproteesidega inimesed
- IV narkomaanid
Tavalised patogeenid
- Staphylococcus aureus
- Hemophilus influenza
- Neisseria gonorrhoeae
- Gramnegatiivsed batsillid
Sissesõidumarsruudid
- Hematogeenne levik
- Otsepikendus osteomüeliidi korral
- Otsesed traumad, nt penetratsioonivigastused
Kliinilised omadused
- Palavik
- Haldustunne
- Turse kahjustatud liigese ümber
Septilise artriidi tüsistused
- Kui seda korralikult ei töödelda, võivad alusstruktuuride kahjustused põhjustada lonkamist. Septiline artriit suurendab teadaolev alt hilisemas eas osteoartriidi riski.
- Septitseemia
Joonis 02: Septiline artriit artroskoopia ajal
Millised on osteomüeliidi ja septilise artriidi sarnasused?
- Mõlemad haigusseisundid on luusüsteemi mõjutavad infektsioonid
- Staphylococcus aureus on nii osteomüeliidi kui ka septilise artriidi kõige levinum põhjustaja
Mis vahe on osteomüeliidil ja septilisel artriidil?
Osteomüeliit vs septiline artriit |
|
| Luude infektsioon on tuvastatud kui osteomüeliit. | Septiline artriit on liigeste põletik, mis on tingitud mikroobide tungimisest sünoviaalmembraani. |
| Efekt | |
| See mõjutab luude metafüüsi või epifüüsi. | See mõjutab liigeseid. |
Kokkuvõte – osteomüeliit vs septiline artriit
Osteomüeliit on luude infektsioon, samas kui septiline artriit on liigeste põletik, mis on tingitud mikroobide tungimisest sünoviaalmembraani. See on peamine erinevus septilise artriidi ja osteomüeliidi vahel. Neid kahte haigusseisundit tuleks kahtlustada alati, kui patsient kaebab seotud sümptomite üle. Riskitegurite hindamine ja riskiteguritega isikute väljaselgitamine on haiguse esinemissageduse vähendamisel oluline.
Laadi alla PDF-versioon osteomüeliit vs septiline artriit
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Palun laadige PDF-versioon alla siit. Osteomüeliidi ja septilise artriidi erinevus.
