Peamine erinevus – artriit vs osteoporoos
Artriit ja osteoporoos on kaks levinud haigusseisundit, mis mõjutavad eriti eakaid inimesi. Need on muutunud tervishoiutöötajate jaoks suureks murekohaks. Lihtsam alt öeldes võib artriiti määratleda kui liigeste põletikku. Osteoporoos on luutiheduse vähenemine, mis vähendab luude kandevõimet. Seega on peamine erinevus artriidi ja osteoporoosi vahel see, et artriit mõjutab liigeseid, osteoporoos aga luid.
Mis on artriit?
Artriiti võib määratleda kui liigese või liigeste põletikku, mille tagajärjeks on valu ja/või puue, liigeste turse ja jäikus. See võib olla tingitud paljudest põhjustest, nagu infektsioon, trauma, degeneratiivsed muutused või ainevahetushäired. Erinevat tüüpi artriiti on kirjeldatud vastav alt igas kategoorias täheldatud eripäradele.
Osteoartriit
Osteoartriit on kõige levinum artriidi tüüp. See tekib liigesekõhre kahjustuste tagajärjel, mis on põhjustatud geneetiliste, metaboolsete, biokeemiliste ja biomehaaniliste tegurite komplekssest koostoimest. See põhjustab põletikulise reaktsiooni, mis mõjutab kõhre, luud, sidemeid, meniskit, sünooviumi ja kapslit.
Tavaliselt on osteoartriidi esinemissagedus enne 50. eluaastat haruldane, kuid mitte ennekuulmatu. Vanuse kasvades ilmnevad mõned radioloogilised tõendid, mis viitavad osteoartriidi tekke tõenäosusele tulevikus.
Eelsoodumuslikud tegurid
- Rasvumine
- Pärilikkus
- Polüartikulaarne OA esineb sagedamini naistel
- Hüpermobiilsus
- Osteoporoos
- Trauma
- Kaasasündinud liigeste düsplaasia
Kliinilised omadused
- Mehaaniline valu koos liikumise ja/või funktsiooni kadumisega
- Sümptomid tekivad järk-järgult ja progresseeruvad
- Lühiajaline hommikune liigeste jäikus
- Funktsionaalne piirang
- Crepitus
- Luu suurenemine
Uurimised ja juhtimine
Vereanalüüsil on ESR tavaliselt normaalne, kuid CRP tase on veidi kõrgem. Röntgenikiirgus on ebanormaalne, ainult kaugelearenenud haiguse korral. Varajast kõhrekahjustust ja meniski rebendeid saab jälgida MRI abil.
Osteoartriidi ravi ajal on eesmärk ravida sümptomeid ja puuet, mitte radioloogiliste ilmingute ilmnemist. Valu, stressi ja puudeid saab vähendada ning ravi järgimist saab suurendada, kui patsienti korralikult koolitada haiguse ja selle mõjude kohta.
Reumatoidartriit
Reumatoidartriit on teatud tüüpi põletikuline artriit, mis põhjustab sünoviaalpõletikku. See põhjustab põletikulist sümmeetrilist polüartriiti. Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, mille puhul toodetakse autoantikehi IgG ja tsitrullineeritud tsüklilise peptiidi vastu.
Kliinilised omadused
Reumatoidartriidi tüüpiline ilming hõlmab progresseeruvat sümmeetrilist perifeerset polüartriiti, mis tekib 30–50-aastastel patsientidel mõne nädala või kuu jooksul. Enamik patsiente kaebab käte (metakarpofalangeaalsed, proksimaalsed interfalangeaalsed) ja jalgade (metatarsofalangeaalsed) väikeste liigeste valu ja jäikus. Distaalsed interfalangeaalsed liigesed on tavaliselt säästetud.
Uurimised ja juhtimine
RA diagnoosi saab teha kliiniliste vaatluste põhjal. Sümptomite leevendamiseks kasutatakse MSPVA-sid ja analgeetikume. Kui sünoviit püsib kauem kui 6 nädalat, proovige remissiooni esile kutsuda intramuskulaarse depoo metüülprednisolooniga 80–120 mg. Kui sünoviit kordub, tuleks kaaluda haigust modifitseerivate antireumaatiliste ravimite (DMARD) manustamist.
Joonis 01: Reumatoidartriit
Spondüloartriit
Spondüloartroos on koondtermin, mida kasutatakse mitmete haigusseisundite kirjeldamiseks, mis mõjutavad lülisamba ja perifeerseid liigeseid koos perekondliku klastrite ja seosega 1. tüüpi HLA antigeeniga. Sellesse kategooriasse kuuluvad anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit, reaktiivne artriit, düsenteeriajärgne reaktiivne artriit ja enteropaatiline artriit.
Anküloseeriva spondüliidi kliinilised tunnused
- Seljavalu
- Valu ühes või mõlemas tuharas
- Lumbaalse lordoosi peetus lülisamba painutamise ajal
Haiguse ravis on sageli vaja regulaarseid MSPVA-sid, et leevendada haigusnähte ja sümptomeid, ning hommikuvõimlemist, mille eesmärk on säilitada lülisamba haigestumist, kehahoiakut ja rindkere laienemist.
Psoriaatilise artriidi kliinilised tunnused
- Mono- või oligoartriit
- Polüartriit
- Spondüliit
- Distaalne interfalangeaalne artriit
- Arthrosis mutilans
Mis on osteoporoos?
Osteoporoos on kasvav terviseprobleem, mille levimus on kõrge kogu maailmas. Osteoporoosiga seotud luumurrud kahjustavad tõsiselt patsientide elatustaset ning igal aastal kulutatakse nende patsientide ravimiseks ja muudeks teenusteks tohutult raha.
Osteoporoosi iseloomulik tunnus on luutiheduse järsk vähenemine, mis viib luu mikroarhitektuuri halvenemiseni. Selle tagajärjel luukoed nõrgenevad, suurendades luumurdude riski.
Osteoporoosi risk suureneb vanuse kasvades.
Patofüsioloogia
Luu taastumise ja luu resorptsiooni vahel on hea tasakaal. Normaalsetes füsioloogilistes tingimustes toimuvad need kaks protsessi võrdse kiirusega, et säilitada luukudede kvaliteeti ja kvantiteeti. Kuid osteoporoosi korral vallandub luukoe resorptsioon tahtmatult erinevate väliste ja sisemiste tegurite mõjul. Selle tulemusena ei toimu luude ümberkujunemine korralikult, mis kahjustab nii luukoe struktuuri kui ka funktsiooni.
Tavaliselt suureneb luumass alates sünnist järk-järgult ja saavutab haripunkti umbes 20-aastaselt. Se alt edasi hakkab see langema. See juhtub naistel kiiremini kui meestel östrogeeni puudulikkuse tõttu, mis ilmneb pärast menopausi. Östrogeen stimuleerib luu moodustumise eest vastutavate osteoblastide aktiivsust. Seetõttu vähendab see hormonaalse stimulatsiooni puudumine märkimisväärselt osteoblastide aktiivsust, mille tulemuseks on osteoporoos. Teine soodustav tegur on tüvirakkude üha ilmsem võimetus toota piisavas koguses osteoblaste. Hiljutised sellel teemal läbi viidud uuringud viitavad ka geneetilisele mõjule.
Lisaks nendele sisemistele teguritele suurendavad osteoporoosi tekkimise võimalust mitu korda käitumuslikud tegurid, nagu vähene liikumine, ebapiisav k altsiumi tarbimine ja suitsetamine.
Põhjused
- Menopausijärgsed hormonaalsed muutused
- Kortikosteroidid – rohkem kui 7,5 mg prednisolooni võtmine kauem kui 3 kuud suurendab märkimisväärselt osteoporoosi riski
- Rasedus
- Endokriinsed haigused, nagu hüpogonadism, hüpertüreoidism, hüpertüreoidism ja Cushingi sündroom
- Põletikulised haigused, nagu põletikuline soolehaigus ja anküloseeriv spondüliit
- Teatud ravimite, nagu hepariin, aromataasi inhibiitorid jne, kõrv altoimed.
- Krooniline maksahaigus
- Tsüstiline fibroos
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
- Müeloom
- Homotsüstinuuria
Kliinilised omadused
- Osteoporoosiga patsiendid on tavaliselt asümptomaatilised ja haigusseisund tehakse kindlaks pärast luumurru saamist.
- Osteoporootiliste lülisambamurdude korral võib esineda äge seljavalu, pikkuse kaotus ja küfoos.
- Valu, mis kiirgub rindkere eesmisse või kõhuseina, viitab lülisambamurru võimalusele.
Uurimised
- DEXA-skaneerimine tuleks läbi viia riskifaktoritega patsientidel
- Neerufunktsiooni testid, nagu seerumi kreatiniin
- Maksafunktsiooni testid
- Kilpnäärme funktsiooni testid
- Vere k altsiumisisaldust tuleks mõõta
Luu densitomeetria näidustused on
- Madala traumaga murd vanus < 50 aastat
- Osteoporoosi kliinilised tunnused, nagu küfoos ja pikkusekaotus
- Osteopeenia lennukiröntgenis
- Madal kehakaal
- Varajane menopaus
- Teiste osteoporoosiga seotud haiguste esinemine
- Suurenenud luumurdude risk riskifaktorite analüüsil
- Osteoporoosi ravivastuse hindamine
Juhtimine
Juhtimise eesmärk on vähendada luumurdude riski.
Mittefarmakoloogiline juhtimine
- Elustiili muudatused, nagu suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarbimine.
- k altsiumi tarbimise suurendamine
- Tehke regulaarselt harjutusi
Narkoteraapia
- Bisfosfonaat
- Denosumab
- K altsium ja D-vitamiin
- Strontsiumranelaat
- Paratüreoidhormoon
- Hormoonasendusravi (raloksifeen ja tiboloon)
Mis on artriidi ja osteoporoosi sarnasus?
Artriit ja osteoporoos mõjutavad luusüsteemi ja kahjustavad tõsiselt patsiendi liikumisvõimet
Mis vahe on artriidil ja osteoporoosil?
Artriit vs osteoporoos |
|
| Artriit on liigese või liigeste põletik, mille tagajärjeks on valu ja/või puue, liigeste turse ja jäikus. | Osteoporoos on haigusseisund, mida iseloomustab luutiheduse vähenemine. |
| Mõjutatud elundid | |
| See mõjutab liigeseid. | See mõjutab luud. |
| Hormonaalne mõju | |
| Hormonaalne mõju ei mõjuta artriidi patogeneesi. | Menopausijärgne hormonaalne tasakaalutus mängib osteoporoosi patogeneesis võtmerolli. |
Kokkuvõte – artriit vs osteoporoos
Artriit ja osteoporoos on kaks haigusseisundit, mis mõjutavad vastav alt liigeseid ja luid. Peamine erinevus artriidi ja osteoporoosi vahel on see, et artriit mõjutab liigeseid, osteoporoos aga luid. Kuigi neid ei saa täielikult ravida, on mitmed äsja kasutusele võetud ravimid muutnud nende haiguste ravis revolutsiooni, kontrollides eduk alt sümptomeid ja aidates patsientidel tavalist elu säilitada.
Laadi alla PDF-versioon: Artriit vs osteoporoos
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Palun laadige PDF-versioon alla siit Erinevus artriidi ja osteoporoosi vahel
