Peamine erinevus – Wernicke entsefalopaatia vs Korsakoffi sündroom
Wernicke entsefalopaatia on põhjustatud tiamiini puudusest ning seda iseloomustab ägedate psühhootiliste sümptomite ja oftalmopleegia kogum. Seda seisundit saab muuta tiamiini lisamisega. Kuid kui seda ei ravita, võib Wernicke entsefalopaatia areneda pöördumatuks staadiumiks, mida nimetatakse Korsakoffi sündroomiks. Seega on need kliiniliste ilmingute spektri kaks otsa. Peamine erinevus Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroomi vahel on see, et Wernicke entsefalopaatia on pöörduv, samas kui Korsakoffi sündroom on pöördumatu.
Mis on Wernicke entsefalopaatia?
Nagu eelnev alt mainitud, on Wernicke entsefalopaatia põhjuseks tiamiini (vitamiin B1) puudus. Seda seisundit seostatakse tavaliselt kroonilise alkoholismiga, kuna alkohol mõjutab tiamiini metabolismi. On kindlaks tehtud, et pikaajaline alkoholism võib vähendada tiamiini imendumist soolestikus umbes 70%. Lisaks võivad mõned mittealkohoolsed põhjused, nagu maokartsinoomid, püsiv oksendamine ja krooniline gastriit, põhjustada ka Wernicke entsefalopaatia. Mõnel lõppstaadiumis neeruhaiguse all kannatavatel patsientidel võib olla hemodialüüsist tingitud tiamiinipuudus.
Bariaatrilise kirurgia ja Wernicke entsefalopaatia vahelise seose suhtes valitseb skepsis. Valdav enamus arstidest usub, et see konkreetne rasvumise vastu suunatud kirurgiline sekkumine soodustab Wernicke entsefalopaatia teket. Raske tiamiinipuudus, mida on täheldatud vapustav alt suurel arvul bariaatrilise operatsiooni läbinud isikutel, on tänapäeval tuntud kui bariaatriline beriberi.
Nälg on selle närvihäire teine peamine põhjus, eriti arengumaades. HIV/AIDS, südamepuudulikkus ja türotoksikoos võivad samuti põhjustada selle seisundi.
Patofüsioloogia
Tiamiin on oluline vitamiin, mis toimib kofaktorina mitmete ensüümide jaoks, nagu püruvaatdehüdrogenaas ja transketolaas, mis osalevad aeroobses hingamises. Meie ajul on väga suur metaboolne vajadus ja energia nendeks ajus toimuvateks ainevahetusprotsessideks tuleb aeroobsest hingamisest. Kui tiamiini tase kehas muutub ebapiisavaks, siis see energiatootmisrada ebaõnnestub, mille tulemuseks on närvikudede surm ja sellele järgnevate kliiniliste tunnuste ilmnemine.
Morfoloogia
Wernicke entsefalopaatia ainulaadne tunnus on hemorraagia ja nekroosi koldeid. Neid esineb peamiselt rinnakehades ning kolmanda ja neljanda vatsakese seintes. Esialgu on kapillaarid laienenud ja neil on suurenenud endoteelirakud. Lõpuks, haiguse progresseerumisel, need kapillaarid rebenevad, moodustades lokaalseid mikrohemorraagiaid.
Sümptomid
- Segadus
- Kognitiivsete funktsioonide kahjustus
- Ataksia
- Ohthalmopleegia
Uurimised
Patsiendi toitumisseisundi hindamiseks saab teha järgmisi uuringuid.
- Seerumi vitamiin B1
- Seerumi albumiin
- Transketolaasi aktiivsus punastes verelibledes
Aju MRI skaneerimine tehakse aju närvikudede kahjustuse hindamiseks.
Joonis 01: Wernicke entsefalopaatiaga patsiendi MRI-uuringud
ravid
- Tiamiini lisand
- Toitumise muudatused
- Alkoholitarbimise vähendamine
Mis on Korsakoffi sündroom?
Korsakoffi sündroom on pöördumatu neuraalne häire, mida iseloomustavad lühiajalise mälu ja konfabulatsiooni häired. Pikaajaline ravimata tiamiini puudus on selle seisundi aluseks; seetõttu võivad kõik Wernicke entsefalopaatia põhjused põhjustada ka Korsakoffi sündroomi.
Joonis 02: Alkoholism on Korasakoffi sündroomi tavaline põhjus.
Morfoloogia
Makrofaagid vallutavad algstaadiumis (Wernicke entsefalopaatia staadiumis) tekkinud hemorraagilised piirkonnad. Need püüdurrakud hävitavad kahjustatud kuded neis piirkondades, moodustades hemosideriiniga koormatud makrofaagidega täidetud tsüstilised ruumid.
Sümptomid
- Suutmatus hiljutisi sündmusi meenutada
- Pikaajalised mälulüngad
- Konfabulatsioon
- Raskused uue teabe õppimisel
Ravi
Korsakoffi sündroomile ei ole ravivat ravi. Patsiendi elatustaseme parandamiseks viiakse läbi sümptomaatiline ravi.
- Tiamiini lisand
- Elustiili muudatused
- Alkoholitarbimise lõpetamine
Millised on Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroomi sarnasused?
- Tiamiini puudus on mõlema seisundi aluseks.
-
Iga tegur, mis soodustab tiamiinipuudust, võib põhjustada Wernicke entsefalopaatia või Korsakoffi sündroomi.
- Alkohol on mõlema seisundi kõige levinum põhjus.
Mis vahe on Wernicke entsefalopaatial ja Korsakoffi sündroomil?
Wernicke entsefalopaatia vs Korsakoffi sündroom |
|
| Wernicke entsefalopaatia on neuroloogiline häire, mida iseloomustavad ägedad psühhootilised sümptomid ja oftalmopleegia. | Korsakoffi sündroomi iseloomustavad konfabulatsioon ja lühiajalised mäluhäired. |
| Pööratavus | |
| Tiamiini lisamine võib Wernicke entsefalopaatia tagasi pöörata. | Korsakoffi sündroom on pöördumatu. |
| Funktsioonid | |
| Võib täheldada nekroosi ja mikrohemorraagiate piirkondi. | Lisaks nekroosi- ja hemorraagiapiirkondadele on olemas tsüstilised ruumid hemosideriiniga koormatud makrofaagidega. |
Kokkuvõte – Wernicke entsefalopaatia vs Korsakoffi sündroom
Nii Wernicke entsefalopaatia kui ka Korsakoffi sündroom on põhjustatud tiamiinipuudusest ja alkoholism on nende mõlema seisundi tavaline põhjus. Peamine erinevus Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroomi vahel on see, et Wernicke entsefalopaatia on tiamiini lisamisega pöörduv, samas kui Korsakoffi sündroom on pöördumatu. Nii Wernicke entsefalopaatia kui ka Korsakoffi sündroomi saab kergesti ära hoida, vähendades alkoholitarbimist. Arstid ei ole alkoholi kunagi heaks asjaks pidanud ja need kaks haigust on kohutavad näited, miks alkoholi liigset tarbimist tuleb vältida.
Laadi alla Wernicke entsefalopaatia vs Korsakoffi sündroomi PDF-versioon
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Laadige PDF-versioon alla siit Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroomi erinevus.
