Entsefaliit vs meningiit
Meningiidil ja entsefaliidil on sarnased põhjused ja sümptomid. Meningiidi korral esineb teatud määral ajupõletikku ja entsefaliidi korral teatud määral ajukelmepõletikku. Need on aga kaks erinevat tingimust. Selles artiklis räägitakse üksikasjalikult nii entsefaliidist kui ka meningiidist, tuues välja nende kliinilised tunnused, sümptomid, põhjused, uurimise ja diagnoosimise, prognoosi ning ka nende vajaliku ravikuuri ning entsefaliidi ja meningiidi erinevused.
Meningiit
Meningiit on bakterite, viiruste, seente või parasiitide põhjustatud ajukelme põletik. Bakteriaalne meningiit on tapja ja tapab kiiresti. Organismid nagu E coli, beetahemolüütiline streptokokk, Listeria moncytogenes, Hemophilus, Nisseria meningitidis, pneumokokk põhjustavad meningiiti. Meningiit avaldub peavaluga, mis süveneb valguse käes, jäiga kael, Kernigi tunnusega (valu ja vastupanu põlve passiivsel sirutamisel täielikult painutatud puusadega), Brudzinski märgiga (puusad painduvad pea ettepoole painutamisel) ja opistotonus. Neid nimetatakse meningeaalseteks tunnusteks. Meningiit suurendab rõhku kolju sees. Seda iseloomustavad peavalu, ärrituvus, unisus, oksendamine, krambid, papilledeem, teadvuse langus, ebaregulaarne hingamine, madal pulss ja kõrge vererõhk. (Lugege pulsisageduse ja vererõhu erinevust.) Kui organism siseneb vereringesse, tekivad sellised septilised nähud nagu halb enesetunne, liigeste turse, liigesevalu, veider käitumine, lööve, difuusne intravaskulaarne koagulatsioon, kiire hingamine, kiire pulss ja madal vererõhk.
Meningiidi ravi ei tohiks edasi lükata kuni testitulemuste saabumiseni. Kui kahtlustatakse meningiiti, ei tohiks miski antibiootikumide intravenoosset manustamist edasi lükata. Hingamisteed, hingamine ja vereringe tuleb säilitada. Hea on suure vooluga hapnikuteraapia näomaski kaudu. Raviprotokoll erineb vastav alt esitlusele. Kui domineerivad septilised nähud, ei tohi nimmepunktsiooni teha. Kui patsient on šokis, on näidustatud mahuline elustamine. Kui esinemise ajal domineerivad meningiidi tunnused, tuleb katse teha lumbaalpunktsiooniga, kui koljusisese rõhu suurenemist ei esine. Tuleb manustada intravenoosselt antibiootikume. Kui on mingeid märke hingamispuudulikkusest, ei tohi intubatsiooni edasi lükata.
Meningiidi tüsistused on ajuturse, kraniaalnärvi kahjustused, kurtus ja ajuveenide siinuse tromboos. Lumbaalpunktsioon on diagnoosimisel kriitilise tähtsusega. Kui koljusisese rõhu tõus ei ilmne, tuleb teha lumbaalpunktsioon. Kui kolju sees on suurenenud rõhk, peaks CT eelnema lumbaalpunktsioonile. Grami, Zheil Neilsoni värvi, tsütoloogia, viroloogia, glükoosi, valgu ja kultuuri jaoks tuleks saata 3 pudelit tserebrospinaalvedelikku. Seljaajuvedeliku analüüs võib varakult olla normaalne. Näidustuse korral tuleb lumbaalpunktsiooni korrata. Näidustatud võivad olla ka muud testid, nagu verekultuur, vere glükoosisisaldus, täisvereanalüüs, uurea, elektrolüüdid, rindkere röntgenuuring, uriinikülv, ninatampooniproov ja väljaheide viroloogia jaoks.
Meningiidi riskitegurid on ülerahvastatus, peavigastus, nakkusfookus, väga noor, väga vana, komplemendi puudulikkus, antikehade puudulikkus, vähkkasvajad, sirprakuline aneemia ja CSF šundid. Ägeda bakteriaalse meningiidi suremus on ravimata 70–100%; Neisseria meningitides on läänes 15% üldine suremus. Ellujäänuid ohustavad püsivad neuroloogilised puudujäägid, vaimne alaareng, sensorineuraalne kurtus ja kraniaalnärvi halvatus.
Entsefaliit
Entsefaliit on aju parenhüümi põletik. Viirused nagu herpes simplex, Jaapani entsefaliidi viirus, koksaki, ehhoviirus, HIV, marutaudi ja Lääne-Niiluse bakterid, nagu stafülokokk, on mõned teadaolevad põhjustajad. Leetrite viirus põhjustab alaägeda skleroseeriva panentsefaliiti.
Patsientidel esinevad meningiidi tunnused, krambid, kooma, vähenenud teadvuse tase ja psühhiaatrilised tunnused. Ebausaldusväärsed kliinilised tunnused, nõrk immuunsus ja vähem silmatorkav meningism viitavad diagnoosile. Entsefaliidi uuringud on samad, mis meningiidi puhul. Kui ravi hilineb, tapab entsefaliit kiiresti.
Mis vahe on entsefaliidil ja meningiidil?
• Meningiit on ajukelme põletik, entsefaliit aga aju parenhüümi põletik.
• Meningiit on väljendunud meningismiga, ent entsefaliidi korral on meningism vähem väljendunud.
• Kliiniline diferentseerimine seisneb aju ja ajukelme suhtelise seotuse tuvastamises.
• Entsefaliidi ja meningiidi uuringud on samad.
• Nii entsefaliit kui ka bakteriaalne meningiit on tapjahaigused; ravi ei tohiks edasi lükata, sest mõlemad tapavad kiiresti.
Loe lähem alt:
1. Erinevus viirusliku ja bakteriaalse meningiidi vahel
2. Erinevus meningiidi ja meningokoki vahel
