Müokardiinfarkt vs südameseiskus | Vereringe seiskumine vs Müokardiinfarkt | Põhjused, kliinilised tunnused, uurimine, juhtimine, tüsistused ja prognoos
Müokardiinfarkt tuleneb müokardi verevarustuse katkemisest, mis on enamasti tingitud ateroskleroosist tingitud koronaararterite ahenemisest. Seevastu südameseiskus või vereringeseiskus on vereringe seiskumine südame tõhusa kokkutõmbumise ebaõnnestumise tõttu. Seetõttu ei ole müokardiinfarkt ja südameseiskus sarnased mõisted, kuid müokardiinfarkt põhjustab 60–70% südameseiskustest. See artikkel toob välja erinevused nende kahe vahel nende patogeneesi, põhjuste, kliiniliste tunnuste ja uurimistulemuste, ravi, tüsistuste ja prognoosi osas.
Müokardiinfarkt
Ühe või mitme koronaararteri tõsine aterosklerootiline ahenemine põhjustas südamelihase verevarustuse häireid, põhjustades selle isheemia ja infarkti. Infarkt võib olla transmuraalne, kui on haaratud kogu müokardi paksus, või subendokardiaalne, kui see on haaratud osalise paksusega.
Müokardiinfarkti riskifaktorid liigitatakse üldiselt muudetavateks ja mittemuutetavateks. Muudetavate riskitegurite hulka kuuluvad hüperlipideemia, hüpertensioon, suhkurtõbi, suitsetamine, vähene liikumine, rasvumine, suur alkoholitarbimine ja istuv eluviis. Mittemuutuvad riskitegurid on vanus, meessugu ja positiivne perekonna ajalugu.
Kliiniliselt tekib patsiendil äkiline valu rinnus, mis kestab üle 20–30 minuti ja mis võib, kuid ei pruugi kiirguda vasakusse kätte ja lõualuu nurka. Sellega võib kaasneda nii liigne higistamine, iiveldus, oksendamine kui ka õhupuudus.
EKG näitab ST-segmendi ja T-laine muutusi. Diagnoosi kinnitab südamemarkerite tõus.
Parema prognoosi jaoks on vajalik kiire sekkumine. Juhtimine hõlmab suure vooluga hapnikku, aspiriini, klopidogreeli ja morfiini. ST kõrgenenud MI korral tuleks kaaluda streptokinaasi taset, välja arvatud juhul, kui on vastunäidustusi. Statiinravi tuleb alustada sõltumata lipiidide tasemest. Kui patsient on stabiliseerunud, tuleb kaaluda perkutaanset koronaarset sekkumist, stentimist või vajaduse korral šunteerimist.
Müokardiinfarkti tüsistuste hulka kuuluvad arütmiad, perikardiit ja hüpertensioon, seina trombidest tingitud süsteemne emboolia, korduv infarkt ja müokardi rebend.
Prognoos sõltub inimese tervisest, kahjustuse ulatusest ja antud ravist.
Südameseiskus
See on meditsiiniline hädaolukord. Normaalse tsirkulatsiooni seiskumine südame suutmatuse tõttu tõhus alt pumbata põhjustab südame seiskumist ja kui see on ootamatu, nimetatakse seda südame äkksurmaks. Kudede ja elundite hapnikuga varustatus on häiritud normaalse vereringe katkemise tõttu. Aju hapnikupuudus põhjustab teadvuse kaotust. Patsiendil on ebanormaalne hingamine või selle puudumine. Kui südameseiskust 5 minuti jooksul ei ravita, on tõenäoline ajukahjustus. Seetõttu on parima ellujäämisvõimaluse ja neuroloogilise taastumise tagamiseks hädavajalik kohene ja otsustav ravi.
Südame seiskumise põhjused on kas kardiaalsed või mitte-südamelised. Südame põhjused on südame isheemiatõbi, kardiomüopaatia, südameklapi haigused ja kaasasündinud südamehaigused, mille puhul mittesüdameliste põhjuste hulka kuuluvad traumad, hemorraagia, ravimite üleannustamine, uppumine ja kopsuemboolia.
Südame seiskumise sümptomid on äkilised ja drastilised. Kliinilise diagnoosi panevad äkiline kollaps, hingamise puudumine, pulsi puudumine ja teadvusekaotus.
Juhtimise põhimõtted on põhiline elutoetus, täiustatud elutoetus ja elustamisjärgne ravi.
Südame seiskumise võimalikud tüsistused on rütmihäired, insult ja südamerebend, kardiogeenne šokk ja roiete murrud elustamiskatsete ajal ja surm.
Prognoos on halb.
Mis vahe on müokardiinfarktil (MI) ja südameseiskusel?
• Müokardi talitlushäireid verevarustuse katkemise tõttu nimetatakse müokardiinfarktiks, tsirkulatsiooni seiskumist pumbafunktsiooni kahjustuse tõttu aga südameseiskuseks.
• Südameseiskumise korral kukub patsient ootamatult kokku.
• Müokardiinfarkt on peamine südameseiskumise põhjus.
• Müokardiinfarkti korral tuvastatakse riskifaktorid, kuid täpne põhjus ei ole hästi kindlaks tehtud, samas kui südameseiskumise põhjuseks on mitmed kardiaalsed ja mittesüdamelised põhjused.
• Südameseiskust ravitakse elustamiskatsetega.
