Äge vs krooniline gastriit | Krooniline gastriit vs Ägeda gastriidi põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Gastriit on mao limaskesta põletik. Põhimõtteliselt on see histoloogiline diagnoos, kuigi mõnikord tuvastatakse see gastroösofageaalse ülaosa endoskoopias (UGIE). Haigusprotsessi alguse järgi jaotatakse see ägedaks ja krooniliseks gastriidiks. See artikkel toob välja erinevused ägeda ja kroonilise gastriidi vahel seoses määratluse, ajalise suhte, etioloogia, makroskoopiliste ja mikroskoopiliste muutuste, kliiniliste tunnuste, tüsistuste ja raviga.
Äge gastriit
See on mao limaskesta äge põletik, mis on sageli erosioonne ja hemorraagiline. Levinud põhjused on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de), kortikosteroidide kasutamine, kokkupuude otsese toimega luminaalkemikaalidega, nagu alkohol, stress, nagu rasked põletused, müokardiinfarkt ja koljusisesed kahjustused ning operatsioonijärgsel perioodil, keemiaravi ja isheemia.
Endoskoopiliselt iseloomustab seda limaskesta difuusne hüpereemia koos mitmete väikeste pindmiste erosioonide ja haavanditega. Mikroskoopia paljastab pinnaepiteeli vigastused ja denudatsiooni ning pindmiste näärmete muutuva nekroosi. Võib täheldada hemorraagiat lamina proprias. Põletikulisi rakke ei esine suurel hulgal, kuid ülekaalus on neutrofiilid.
Kergetel juhtudel on patsiendid tavaliselt asümptomaatilised või neil võivad esineda kerged düspeptilised sümptomid. Mõõdukatel kuni rasketel juhtudel esineb patsiendil epigastimaalne valu, iiveldus, oksendamine, hematemesis ja melena. Rasketel juhtudel võivad patsiendil tekkida tüsistustena sügavad haavandid ja perforatsioonid.
Ägeda gastriidi ravi, mis on suunatud peamiselt selle algpõhjusele. Vajalik võib olla lühiajaline sümptomaatiline ravi antatsiididega ja happesupressioon prootonpumba inhibiitorite või antiemeetikumidega.
Krooniline gastriit
Histoloogiliselt määratletakse seda kui lümfotsüütide ja plasmarakkude arvu suurenemist mao limaskestas. Etioloogia järgi liigitatakse see A-tüüpi, mis on autoimmuunse päritoluga, B-tüüpi põhjustab Helicobacter pylori infektsioon ja kummalgi tüübil on mõned põhjused, mille etioloogia on teadmata.
Endoskoopiliselt võib limaskest tunduda atroofeerunud. Mikroskoopia abil tuvastatakse parietaalrakke ümbritsevas limaskestas lümfoplasmaatiline infiltraat. Neutrofiilid on haruldased. Limaskestal võivad olla muutused soole metaplaasias. Lõppstaadiumis on limaskest atroofeerunud parietaalrakkude puudumisega. H. Pylori infektsiooni korral võib organismi täheldada.
Enamik kroonilise gastriidiga patsiente on asümptomaatilised. Mõnedel patsientidel võib tekkida kerge ebamugavustunne epigastimises, valu, iiveldus ja anoreksia. Endoskoopilisel uurimisel ei pruugi olla mingeid tunnuseid või võib täheldada normaalsete rugavoltide kadumist. Kuna neil patsientidel on suurenenud risk maokartsinoomi tekkeks, võib endoskoopiline sõelumine olla asjakohane. A-tüüpi gastriidiga patsientidel võib esineda muu organspetsiifiline autoimmuunsus, eriti kilpnäärmehaigus.
Kuna enamik patsiente on asümptomaatilised, ei vaja nad ravi. Düspepsiaga patsientidel võib olla kasu H. pylori eradikatsioonist.
Mis vahe on ägeda gastriidi ja kroonilise gastriidi vahel?
• Äge gastriit on sageli erosioonne ja hemorraagiline, kuid krooniline gastriit mitte.
• MSPVA-d ja alkohol on ägeda gastriidi levinumad põhjused, samas kui autoimmuunsus ja H Pylori on kroonilise gastriidi levinumad põhjused.
• Endoskoopiliselt põletikulisi muutusi täheldatakse ainult ägeda gastriidi korral.
• Neutrofiilid on ägeda gastriidi korral domineerivad põletikulised rakud, kroonilise gastriidi korral aga lümfoplasmaatilist infiltratsiooni.
• Kroonilise gastriidi puhul on suurenenud risk haigestuda maokartsinoomi, eriti A-tüüpi, mida peetakse pahaloomuliseks kasvajaks.
