Kohalik vs üldanesteesia
Anesteesia on meditsiiniline protseduur, kus valuaisting eemaldatakse spetsiaalsete ravimitega. Anesteesia on väga oluline erinevate väiksemate või suuremate kirurgiliste protseduuride võimaldamiseks. On olemas spetsiaalse väljaõppega arstid, mida nimetatakse anestesioloogideks, kes anesteseerivad patsiente operatsiooniks. Anesteesia hõlmab autonoomse keha funktsioonide katkestamist mõneks ajaks ja patsiendi säilitamist ravimitega kuni operatsiooni lõpuni. Nende saavutamiseks vajavad anestesioloogid põhjalikke teadmisi füsioloogiast ja farmakoloogiast. Anesteesia võib jagada kolmeks komponendiks. Need on kohalik anesteesia, piirkondlik anesteesia ja üldanesteesia. Selles artiklis käsitleme kohaliku ja üldanesteesia erinevusi.
Kohalik anesteesia
Kohalik anesteesia hõlmab väikese nahapiirkonna tuimestamist väiksema protseduuri jaoks või kohalikust haigusseisundist tuleneva valu leevendamist. Kohaliku tuimestuse jaoks ei ole vaja spetsiaalseid ettevalmistusi; piisab allergiate välistamisest. Operatsioonid, nagu lõikevigastuste õmblemine, vajavad süstitavaid ravimeid, et eemaldada haava kohas valutunne. Patsiendid, kellel on pärakulõhed või tromboosiga kuhjad, võivad valu leevendamiseks vajada lokaalanesteetikumide rektaalseid sisestusi. On olemas spetsiaalsed ravimid, mis eemaldavad tunde lokaliseeritud nahapiirkonnast. Neid nimetatakse lokaalanesteetikumideks. Vanasti eemaldasid ravimid nahapiirkonnast kõik aistingud. Viimaste arengutega on kasutusele võetud uued ravimid, mis eemaldavad teatud aistingud valikuliselt.
Nahk tajub mitut tüüpi aistinguid. Lihtsad aistingud on valu, temperatuur, kerge puudutus ja sügav surve. Need kanduvad edasi mööda seljaaju spinotalamust. Kahe punkti eristamine, vibratsioon ja liigeste asendi tunnetus on keerulised aistingud, mis kanduvad ajju mööda seljaaju seljaaju. Kohalikud anesteetikumid mõjutavad ainult seljaaju-talamuse aistinguid, mitte aga seljasamba tundeid. Kehas on neli peamist tüüpi närve. Valutunne kandub mööda C-tüüpi kiude, mis on õhukesed, tundlikud lokaalanesteetikumide suhtes ja vastupidavad survele. Kohalikud anesteetikumid mõjutavad kõigepe alt valukiude, kuna need on õhukesed. Markaiin, lignokaiin ja ksülokaiin on mõned lokaalanesteetikumid.
Kohaliku anesteesia tüsistused on haruldased. Kohaliku anesteetikumi juhuslik süstimine arterisse, perifeerne vasokonstriktsioon ja allergiad on kõige sagedamini teatatud tüsistused.
Üldnarkoosi
Üldanesteesia hõlmab patsiendi teadvuse taseme langetamist. Ohutu anesteesia tagamiseks on vaja spetsiaalseid ettevalmistusi. Enamik suuremaid operatsioone nõuavad üldanesteesiat. Mõningaid operatsioone saab teha ka piirkondliku anesteesia all. Mõned günekoloogilised operatsioonid, nagu vaginaalne hüsterektoomia, oleksid üldnarkoosis lihtsamad kui piirkondlikud anesteesiad, sest sidemed lõdvestuvad üldnarkoosis paremini.
Anestesioloog vaatab patsiendi enne operatsiooni läbi, et välistada südame-, kopsu-, neeru- ja maksapatoloogiad ning allergiad. Intubatsiooni vajaduse tõttu tuleb kõri hinnata. Väga nõrk, äärmuslik vanus, rasked südame-, kopsu-, neeru- ja maksahaigused võivad olla vastunäidustatud üldanesteesiale. Kui patsient on üldanesteesia jaoks sobivaks tunnistatud, läheb kirurgiline protseduur edasi. Üleöö paastumine on vajalik tühja kõhu tagamiseks. Vastasel juhul võib toit söögitorust üles voolata ja kopsudesse sattuda. Kuna patsient on teadvuseta, ei toimi kaitsemehhanismid hingamisteede vabana hoidmiseks. Regurgitatsiooni tagajärjeks on aspiratsioonipneumoonia.
Narkootikumid nagu ketamiin, propofool, dilämmastikoksiid, halotaan, tiopentooni naatrium on mõned üldanesteesia ravimid. Neuromuskulaarsete ristmike blokaatorid, nagu suksametoonium ja atrakuurium, lahutavad närvi-lihase sideme, lõdvestavad patsiendi lihaseid, võimaldades lihtsat juurdepääsu kirurgiale. Kuna suksametoonium halvab hingamislihaseid, on hädavajalik kunstlik ventilatsioon endotrahheaalse toru kaudu. Protseduuri ajal jälgib ja hooldab anestesioloog hoolik alt kõiki elutähtsaid funktsioone. Pärast operatsiooni lõppu taastub patsient spetsiaalsete ravimitega. Anestesioloogi ülesanne on tagada õige valu leevendumine pärast operatsiooni. Aspiratsioon, hüpoksia, hüpotensioon, allergiad, südame rütmihäired, dehüdratsioon ja elektrolüütide tasakaaluhäired on mõned üldanesteesia tavalised tüsistused.
Mis vahe on kohalikul ja üldanesteesial?
• Kohalik anesteesia hõlmab väikese nahapiirkonna desensibiliseerimist, samas kui üldnarkoos hõlmab kogu patsiendi allutamist.
• Üldanesteesia nõuab erilist ettevalmistust, samas kui kohalik tuimestus mitte.
• Kohaliku anesteesia tüsistused on haruldased, samas kui üldanesteesia puhul mitte.
Loe lähem alt:
Spinaal- ja epiduraalanesteesia erinevus
