Põhiline erinevus ristuva ja idioventrikulaarse rütmi vahel on see, et ristuva rütmi südamestimulaator on AV-sõlm, samas kui vatsakesed ise on idioventrikulaarse rütmi domineerivad südamestimulaatorid.
Sinoatriaalne sõlm ehk SA-sõlm on rakkude kogum (müotsüütide klaster), mis asub südame parema aatriumi seinas. Funktsionaalselt vastutab SA sõlm südame rütmilise elektrilise aktiivsuse eest. See on loomulik südamestimulaator. SA-sõlme tekitatud impulss põhjustab kahe kodade kokkutõmbumise ja vere pumpamise kahte vatsakesse. Kui SA on blokeeritud või alla surutud, aktiveeruvad sekundaarsed südamestimulaatorid (AV-sõlm ja Bundle of His) rütmi juhtimiseks. Ühendus- ja ventrikulaarne rütm on kaks sellist rütmi. AV-sõlm toimib südamestimulaatorina ja loob ristmiku rütmi. Kui nii SA-sõlm kui ka AV-sõlm ei suuda rütme juhtida, toimivad vatsakesed oma südamestimulaatorina ja juhivad idioventrikulaarset rütmi.
Mis on ühendusrütm?
Rütm on ebanormaalne rütm, mis hakkab toimima, kui siinusrütm on blokeeritud. EKG-s diagnoositakse ühendusrütm ilma p-laineta või pööratud p-lainega. Ühendusrütm pärineb atrioventrikulaarse sõlme kudede piirkonnast. Seetõttu on AV-sõlm ristmiku rütmi südamestimulaator. Ühendusrütmi tõttu hakkavad kodad kokku tõmbuma. Kuid see ei toimu tavalisel viisil. Ühendusrütmi ajal lööb süda 40–60 lööki minutis.
Joonis 01: lülide rütm
Seal on nelja tüüpi ühendusrütme, nagu ristmik, kiirendatud ristmik, ristmikul tahhükardia ja ristmikul bradükardia. Kiirendatud ühendusrütmi korral on südamelöökide sagedus 60–100 lööki minutis. Junktsionaalse tahhükardia korral on see suurem kui 100 lööki minutis, samas kui junktsionaalse bradükardia korral on see väiksem kui 40 lööki minutis.
Mis on idioventrikulaarne rütm?
Idioventrikulaarne rütm on aeglane regulaarne ventrikulaarne rütm. Süda lööb sagedusega alla 50 löögi minutis. Seda iseloomustab ka p-laine puudumine ja pikenenud QRS-intervall. Idioventrikulaarne rütm tekib siis, kui nii SA- kui ka AV-sõlm on struktuursete või funktsionaalsete kahjustuste tõttu alla surutud. Vatsakesed ise toimivad südamestimulaatoritena ja juhivad rütmi. Kiirendatud idioventrikulaarne rütm on teatud tüüpi idioventrikulaarne rütm, mille ajal südame löögisagedus ulatub 50–110 lööki minutis. Ventrikulaarse tahhükardia ajal näitab EKG tavaliselt sagedust üle 120 löögi minutis.
Joonis 02: Idioventrikulaarne rütm
Idioventrikulaarne rütm on healoomuline rütm ja see ei vaja tavaliselt ravi. Üks idioventrikulaarse rütmi põhjusi on sünnil tekkinud südamerike. Ravimid võivad põhjustada ka idioventrikulaarset rütmi. Peamine põhjus võib olla kaugelearenenud või täielik südameblokaad.
Millised on junktsionaalse ja idioventrikulaarse rütmi sarnasused?
- Junktsionaalsed ja idioventrikulaarsed rütmid on südame rütmid.
- Need tekivad peamiselt siis, kui siinusrütm on blokeeritud.
- Mõlemad tekivad sekundaarsetest südamestimulaatoritest.
- Rütm on mõlemas rütmis korrapärane.
- Mõlemad rütmid on healoomulised.
- Neid saab diagnoosida EKG abil.
- Junctsionaalse või idioventrikulaarse rütmiga patsiendid võivad olla asümptomaatilised.
Mis vahe on junktsionaalsel ja idioventrikulaarsel rütmil?
Rütm on ebanormaalne südamerütm, mis tekib siis, kui AV-sõlm või Tema kimp toimib südamestimulaatorina. Idioventrikulaarne rütm on südamerütm, mis tekib siis, kui vatsakesed toimivad domineeriva südamestimulaatorina. Niisiis, see on peamine erinevus ristuva ja idioventrikulaarse rütmi vahel. Junktsionaalne rütm võib olla ilma p-laineta või ümberpööratud p-lainega, samas kui idioventrikulaarses rütmis p-laine puudub.
Allpool olev infograafik loetleb kõrvuti võrdlemiseks tabelina ristuva ja idioventrikulaarse rütmi erinevused.
Kokkuvõte – ristmik vs idioventrikulaarne rütm
SA-sõlm on meie südame vaikimisi loomulik südamestimulaator ja põhjustab siinusrütmi. Siinusrütm on meie südamelöökide rütm. Junktsionaalne ja idioventrikulaarne rütm on kaks südame rütmi, mis tekivad SA-sõlme düsfunktsiooni või siinusrütmi seiskumise tagajärjel. Mõlemad tekivad sekundaarsete südamestimulaatorite tõttu. AV-sõlm toimib ristmiku rütmi ajal südamestimulaatorina, samas kui vatsakesed ise toimivad südamestimulaatorina idioventrikulaarse rütmi ajal. Mõlemat saab diagnoosida EKG abil. Seega on see kokkuvõte sellest, mis vahe on junktsionaalse ja idioventrikulaarse rütmi vahel.
