Hüpoksia vs hüpokseemia
Kuigi paljud meditsiinitöötajad ja ka teadlased kasutavad hüpoksiat ja hüpokseemiat vaheldumisi, ei tähenda need sama. Hüpokseemia on seisund, kus arteriaalse vere hapnikusisaldus on alla normi, samas kui hüpoksia on kudede hapnikuvarustuse katkemine. Hüpoksia võib olla kudede hüpoksia põhjus, kuid hüpoksia ja hüpoksia ei pruugi koos eksisteerida.
Mis on hüpoksia?
Hüpoksia on kudede hapnikuvarustuse häire. Tegelikku riket koe tasandil ei saa mõõta otseste laborimeetoditega. Kõrge seerumi laktaaditase näitab kudede hüpoksia olemasolu. Hüpoksia ja hüpokseemia võivad koos eksisteerida või mitte. Kui hapniku kohaletoimetamine kudedesse suureneb, ei teki kudede tasemel hüpoksiat, kuigi arteriaalses veres on hapnikupuudus. Suurenenud südame väljund pumpab kudedesse rohkem verd; seega on kudedesse ajaühiku jooksul tarnitud hapniku netokogus suur. Mõned koed võivad vähendada hapnikutarbimist, peatades ebaolulised reaktsioonid. Seetõttu piisab sellest, kui vähe kudedesse tarnitud hapnikku. Teisest küljest, kui on kehv verevarustus, madal vererõhk, suurenenud hapnikutarve ja võimetus hapnikku efektiivselt koetasandil ära kasutada, võib kudede hüpoksia tekkida ka ilma hüpokseemiata. Kudede hüpoksial on viis peamist põhjust; need on hüpokseemia, stagnatsioon, aneemia, histotoksilisus ja hapnikuafiinsus. Hüpokseemia on kõige levinum kudede hüpoksia põhjus.
Mis on hüpokseemia?
Hüpokseemia on hapnikusisalduse puudumine arteriaalses veres. Arteriaalse vere hapnikusisaldust nimetatakse arteriaalse hapniku pingeks või hapniku osarõhuks. Hapniku osarõhu normaalne vahemik on 80 kuni 100 mmHg. Vere hapnikusisaldus arterites on otseselt seotud hapniku tasemega kopsudes. Sissehingamisel siseneb tavaline atmosfääriõhk hingamisteedesse. See voolab läbi hingetoru, bronhide, bronhioolide alla alveoolidesse. Alveoolide ümber on rikkalik kapillaaride võrgustik ning õhu ja vere vaheline barjäär on väga õhuke. Hapnik difundeerub alveoolidest vereringesse, kuni osarõhud ühtlustuvad. Kui hapnikusisaldus õhus on madal (kõrgkõrgus), väheneb vereringesse siseneva hapniku hulk. Vastupidi, terapeutiline hapnik suurendab vere hapnikutaset. Kui puuduvad ummistused, hea perfusioon ja hapniku tõhus kasutamine koe tasandil, ei teki kudede hüpoksiat.
Stagnatsioonihüpoksia: Südame väljund, veremaht, veresoonte resistentsus, venoosne mahtuvus ja süsteemne vererõhk mõjutavad otseselt kudede perfusiooni. Paljudel elunditel on autoregulatsiooni mehhanism. Need mehhanismid hoiavad elundite perfusioonirõhu stabiilsena paljude erinevate süsteemsete vererõhkude korral. Kuid isegi kui vere hapnikuga varustamine kopsudes on tõhus, ei saa kuded piisav alt hapnikku, kui veri ei jõua aterosklerootilise naastu moodustumise või madala vererõhu tõttu konkreetsesse elundisse. Seda nimetatakse stagnatsiooni hüpoksiaks.
Aneemiline hüpoksia: vanusele ja soole vastavat normaalset hemoglobiini taset nimetatakse aneemiaks. Hemoglobiin on vere hapnikku kandev molekul. Kui hemoglobiini tase langeb, väheneb vere hapniku kandevõime. Raske aneemia korral ei pruugi veres sisalduv hapnikukogus olla piisav, et tulla toime intensiivse pingutusega. Seetõttu tekib kudede hüpoksia.
Histotoksiline hüpoksia: Histotoksilise hüpoksia korral ei suuda kuded hapnikku ära kasutada. Tsüaniidimürgitus, mis häirib rakkude ainevahetust, on histotoksilise hüpoksia klassikaline näide. Sel juhul võib hüpoksia tekkida isegi ilma hüpoksiata.
Hapnikuafiinsusest tingitud hüpoksia: kui hemoglobiin seob tihed alt hapnikku (hapnikuafiinsus tõuseb), ei vabasta see koe tasandil hapnikku. Seetõttu väheneb hapniku kohaletoimetamine kudedesse.
