Äge vs krooniline neerupuudulikkus | Äge neerupuudulikkus vs krooniline neerupuudulikkus | ARF vs CRF
Äge neerupuudulikkus on neerufunktsiooni järsk halvenemine, mis on tavaliselt, kuid mitte alati, mõne päeva või nädala jooksul pöörduv ja millega tavaliselt kaasneb uriinimahu vähenemine. Seevastu; krooniline neerupuudulikkus on neerude eritus- ja homöostaatiliste funktsioonide järkjärgulise, olulise ja pöördumatu vähenemise metaboolsete ja süsteemsete tagajärgede kliiniline sündroom.
Mõlemad need seisundid põhjustavad ravimata jätmise korral lõppstaadiumis neerupuudulikkust, kus surm on tõenäoline ilma neeruasendusravita, ning selles artiklis tuuakse välja erinevused ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse vahel seoses nende määratlusega, ajalisega. seos, põhjused, kliinilised tunnused, uurimistulemused, juhtimine ja prognoos.
Äge neerupuudulikkus (ARF)
See on glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) vähenemine päevade või nädalate jooksul. ARF-i diagnoos tehakse juhul, kui seerumi kreatiniinisisaldus on tõusnud >50 mikromol/l või seerumi kreatiniinisisaldus on tõusnud >50% võrreldes algtasemega või kui kreatiniini kliirens on vähenenud >50% või vajadus dialüüsi järele.
ARF-i põhjused jagunevad laias laastus prerenaalseteks, sisemisteks renaalseteks ja neerujärgseteks põhjusteks. Neerueelsed põhjused on raske hüpovoleemia, südamepumba efektiivsuse vähenemine ja veresoonte haigused, mis piiravad neerude verevoolu. Äge tubulaarnekroos, neeru parenhüümhaigus, hepato-neeru sündroom on mõned sisemise neerupuudulikkuse ja pahaloomuliste pahaloomuliste kasvajate põhjustatud põie väljavoolu takistuse põhjused, kiirgusfibroos, kahepoolne kivitõbi on mõned neerupuudulikkuse järgsed põhjused.
ARF-i korral ilmnevad patsiendil tavaliselt varajases staadiumis vähesed hoiatusnähud, kuid hilisemates staadiumides võib ta märgata uriinimahu vähenemist ja veresoonkonnasisese mahu vähenemise tunnuseid.
Põhjus võib olla ilmne, nagu seedetrakti verejooks, põletused, nahahaigused ja sepsis, kuid see võib olla varjatud, näiteks varjatud verekaotus, mis võib tekkida kõhutrauma korral. Sageli esinevad metaboolse atsidoosi ja hüperkaleemia tunnused.
Kui kliiniline diagnoos on tehtud, uuritakse patsienti uriini täieliku aruande, elektrolüütide, seerumi kreatiniini ja pildistamise abil. Ultraheli skaneerimine näitab neerude turset ja kortikomedullaarse demarkatsiooni vähenemist. Neerubiopsia tuleb teha kõigil normaalse suurusega, ummistuseta neerudega patsientidel, kellel ei kahtlusta ägedat neerupuudulikkust põhjustava ägeda tubulaarse nekroosi diagnoosimist.
ARF-i ravi põhimõtted hõlmavad eluohtlike tüsistuste, nagu hüperkaleemia ja kopsuturse äratundmist ja ravi, veresoontesisese mahu vähenemise äratundmist ja ravi ning põhjuse diagnoosimist ja võimaluse korral ravi.
Ägeda neeru ARF-i prognoosi määrab tavaliselt põhihaiguse ja muude tüsistuste raskus.
Krooniline neerupuudulikkus (CRF)
Kroonilist neerupuudulikkust defineeritakse kui neerukahjustust või glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist <60 ml/min/1,73 m2 3 või enama kuu jooksul võrreldes ägeda neerupuudulikkusega, mis tekib äkki või lühikese aja jooksul.
Kõige levinum põhjus võib olla krooniline glomerulonefriit, millega kaasneb üha suurenev diabeetilise nefropaatia arv, mis põhjustab kroonilise kroonilise neerupuudulikkuse muutumist. Muud põhjused on krooniline püelonefriit, polütsüstiline neeruhaigus, sidekoe häired ja amüloidoos.
Kliiniliselt on patsientidel halb enesetunne, anoreksia, sügelus, oksendamine, krambid jne. Nad võivad olla lühikest kasvu, kahvatud, neil võib esineda hüperpigmentatsiooni, verevalumeid, vedeliku ülekoormuse tunnuseid ja proksimaalset müopaatiat.
Patsiendit uuritakse, et panna diagnoos, määrata haigus staadium ja hinnata tüsistusi.
Neerude ultraheliuuring näitab väikseid neere, vähenenud kortikaalset paksust koos suurenenud ehhogeensusega; kuigi neerude suurus võib jääda normaalseks kroonilise neerupuudulikkuse, diabeetilise nefropaatia, müeloomi, täiskasvanud polütsüstilise neeruhaiguse ja amüloidoosi korral.
Haldamise põhimõtted hõlmavad eluohtlike tüsistuste, nagu metaboolne atsidoos, hüperkaleemia, kopsuturse, raske aneemia, äratundmist ja ravi, põhjuse väljaselgitamist ja võimaluse korral ravi ning üldiste meetmete võtmist haiguse progresseerumise vähendamiseks.
Kroonilise neerupuudulikkusega patsientide prognoos näitab, et kõigi põhjuste suremus suureneb, kui neerufunktsioon väheneb, kuid neeruasendusravi on näidanud elulemuse suurenemist, kuigi elukvaliteet on tõsiselt mõjutatud.
Mis vahe on ägeda neerupuudulikkuse ja kroonilise neerupuudulikkuse vahel?
• Ägeda neerupuudulikkuse korral ilmneb neerufunktsiooni kahjustus ootamatult või lühikese aja jooksul (päevadest nädalateni) erinev alt kroonilisest neerupuudulikkusest, mis diagnoositakse pärast 3 kuud, nagu selle nimi viitab.
• ARF on tavaliselt pöörduv, kuid CRF on pöördumatu.
• Kõige sagedasem ARF-i põhjus on hüpovoleemia, kuid CRF-i puhul on sagedased põhjused krooniline glomerulopaatia ja diabeetiline nefropaatia.
• ARF-i korral on patsiendil tavaliselt vähenenud uriinieritus, kuid CFR-i korral võivad kaasneda põhiseaduslikud sümptomid või selle pikaajaline tüsistus.
• ARF on meditsiiniline hädaolukord.
• ARF-i prognoos on parem kui CFR-i.
